Je to reflux, není to reflux?

Reflux je v dnešní době těžké poznat. Z praxe se nám ukazuje, že jsou zde třecí plochy mezi informacemi od doktorů a přesně daná režimová opatření, které by z běžného strávníka udělaly askéta v mžiku oka. A pak jsou tady infromace o "refluxu", kterému v dalším odstavci odděláme uvozovky, protože je to ten typický, novodobý reflux, který se ale nevyznačuje vždy pálením žáhy a kyselinkou v puse. Rozdíl mezi refluxem dříve popsaným, s doporučeným dietním a režimovým opatřením a dnešním "refluxem" je ten, že se odvíjí od jiné příčiny. Dříve se téměř vždy považoval za refluxáře člověk s nadváhou, nebo těhotná žena. Těm se skutečně děje nejčastěji pálení žáhy atd., jenže proč mají dnes neobézní lidé, netěhotní manageři reflux? Příčina je jiná, a proto se dnes k refluxu musí také jinak přistupovat. Můžeme se na to podívat blíže.

Refluxní choroba jícnu

Běžným projevem refluxní choroby jícnu je bolest žaludku, pocit kyselinky v ústech, návrat žaludečního obsahu přes jícen někdy až do úst...Tyto příznaky jsou typické pro lidi s nadváhou. Je to historický fakt jak pro obézní pacienty, tak pro těhotné ženy, u kterých je prudký nárůst váhy v krátké době provázené těhotenstvím.

Pozorováním zjišťujeme, že lidí s refluxem mimo tyto kategorie, přibývá. Mají na tom podíl jiné vnější faktory, které dnes u lidí trpící refluxem, převažují. Je to dlouhodobý sed, neurogenní stres, rychlé stravování, málo žvýkání v kombinaci s nadměrnou porcí jídla a typické vtahování břicha ve stoje. Tito lidé, říkejme jim refluxáři, často trpí spíše pocity nadýmání, nadměrného říhání, tlaku v oblasti žaludku a povodí jícnu, "bezdůvodné" zahlenění, ranní chrapot, noční "bezdůvodný" kašel, atd. Projevy jsou plíživé, někdy i mimo stravovací dobu, nedávají si je vždy do souvislosti. Pokud k tomu ještě zjistíme, že klient je astmatik, je skoro jisté, že se jedná o reflux.

Jak reflux vzniká

Jistě znáte posed kancelářského člověka, který je plně soustředěn na práci tak, že hypnotizuje monitor, a hrbí se jako ježibaba z pohádky. V takovém držení těla dochází k opakovanému zkrácení jícnu, žaludek se začne tlačit na bránici, která to nesnáší a zkrátka se vypne. Přestává tedy plnit svou posturální funkci a ochabuje- spolu s jícnovým svěračem, jehož je součástí. Vstup žaludku se dostane nad bránici, kde nemá co dělat a vzniká obrácená peristaltika. Můžete si to představovat jako únik svěrače v pánevním dnu, kde při nesprávném napětí uniká moč dolů. Tady se obráceně posouvá obsah žaludku vzhůru, přes ochablý svěrač jícnu, někdy s příměsí žluči, pokud se obrat děje níže, ve dvanáctníku.

A až se takový kancelářský (klidně si dosaďte home office) člověk jednou zvedne a rozhodne se jít na oběd, dá si zpravidla jídlo o dvou chodech, nahází to do sebe za pár minut,téměř hltá, nekouše...a protože pauza je krátká, vrací se brzy si sednout a pokračovat v práci. Někdy už tehdy je mu těžko, přejedl se, bublá to v něm, říhá. Tak se zvedne, vtáhne břicho a jde si pro kávu. Možná i sladkou tečku? Jistě chápete, kam tím mířím. Pak už je téměř jisté, že obtíže nastanou. To se zjistí vyšetřením na gastroskopii, kde běžně diagnostikují i typ refluxu, dle jeho obsahu. Pak by měl být klient odeslán na fyzioterapii.

Léčba refluxu

Klient fyzioterapie přijde často již s léky od doktora. Není to špatně, léky ho v akutní fázi refluxních projevů chrání a mělo by to být nejméně do doby, než se naučí lépe pracovat s tělem a dechem vsedě a ve stoje, tedy v polohách, které mu reflux způsobují.  Do toho vstupuje samotný fyzioterapeut s prvky ošetření zejména krku, hrudníku a vnitřních orgánů břicha. Spolupráce s fyzioterapeutem a cvičením správných pozic spolu s dýcháním odstartuje proces protažení jícnu, posílení jícnového svěrače a aktivace bránice, který pak vede k dlouhodobé úlevě od projevů refluxu a zlepšeného držení těla na celý život. Jistě chápete, že proto se u refluxu, nyní už bez uvozovek, nedoporučuje podložení lůžka na noc. Ty jsou jen pro velké noční projevy refluxu, kterých je dnes méně. Většina lidí má projevy přes den, únavově, v druhé polovině dne.

Nedílnou součástí léčby refluxu je ZPOMALENÍ- hned na několika úrovních. Dechu, stolování, žvýkání, hrnutí úkolů před sebou...Vše z výše popsaného vytváří neurogenní stres. Dále jemné odporové cvičení vsedě, které udržuje sílu bránice a dalších posturálních svalů, všech těch zodopovědných za kvalitní držení těla.

Dle nejnovějších studií (časopis NATURE), když sed trvá déle než 6-8 hodin denně, dochází k poruchám pohybové paměti a také poruchám kognitivních funkcí, které vedou k predispozici Alzheimerovy choroby. Následky takového sedu již nelze ucvičit, bránice ochabuje a snižuje se imunita. Naopak nácvikem aktivního sedu s braničním dechem, lehkým odporovým cvičením, můžeme tento stav zvrátit.

Takže první věc co každého napadne, je přestat sedět tak dlouho. No jo, ale ono to vždycky nejde. Tak co začít sedět trochu jinak, po kouskách vkládat do pohybové paměti, že je mi dobře, když se občas narovnám a nadechnu do břicha? To by byl slibný začátek.

Často v praxi slyšíme názory, že člověk přeci není stavěný na to, aby seděl pořád rovně. A pod to bychom se také podepsali. Jde jen o krátké cvičení aktivního sedu s odporovými prvky, které způsobí, že se nám v podkorové části mozku, kde se pohybové vzory tvoří, stane každodenním opakováním změna. A ta je dlohodobá, vede k úlevě. Není tedy potřeba sedět osm hodin rovně, to jaksi z fyziologického hlediska není ani žádoucí.

Co z toho vyplývá?

Refluxní choroba jícnu je návratný proces, který se dá efektivně řešit fyzioterapií a postupným vysazováním léků se refluxář může stát nezávislým na lécích a být bez zdravotních potíží. V dnešní době je to jediná cesta k dlouhodobé úlevě a zbavení se potíží, protože již víme,že léky jsou jen na úlevu od příznaků, ale neléčí samotný problém. Kromě toho jsou z dlouhodobého hlediska nepřijatelné k léčbě refluxu, protože dle studií mají spoustu vedlejších účinků, z nichž můžeme jmenovat především přítomnost polypů v jícnu a žaludku, úniku žaludečních bakterií do střev, kde způsobují narušení střevního mikrobiomu známého dnes jako střevní deprese a pocit duševní prázdnoty z nedostatku dopaminu, predispozice k potravinovým intolerancím a jiné.

Závěrem je podstatné říct, že článek pojednává o nejčastějším typu refluxu se kterým se v praxi setkáváme. Je zřejmé, že jsou i jiné, méně časté typy vázané na asthma bronchiale, hiátovou kýlu, typy vzniklé mechanickou příčinou (nesprávným silovým pohybem), a jiné. I ty se léčí pomocí fyzioterapie.